Covid v Číně: proč takový výbuch případů? Jaké to má důsledky pro Evropu?
Čína je v současné době zavalena velkou vlnou infekcí a úmrtí Covidem. Nevíme však přesně vážnost situace, kvůli velkým mezerám v oficiálních zprávách... Vše nás nicméně vede k domněnce, že situace je velmi obtížná. Podle několika médií je nemocnice a márnice jsou přeplněné a v některých provinciích, jako je Henan, by jejich populace byla infikována z 90 %.
Jak se tam Čína po ukončení nulové politiky Covid na začátku prosince dostala? A jak se může situace vyvíjet?
Navzdory všeobecnému názoru, že současná vlna infekcí je přímým důsledkem zrušení omezení před měsícem, to není tak úplně pravda. Případy byly již přibývá momentálně.
Jako epidemiolog se domnívám, že tato exploze je z velké části způsobena tím, že Čína po očkování své populace uplatňovala svou strategii nulového Covid příliš dlouho.
Špatná koordinace v souvislosti s očkovací kampaní
Víme, že imunita poskytovaná vakcínami klesá v následujících měsících injekce. Článek, který je v současné době předtištěný (tedy studie, která musí být ještě přezkoumána jinými vědci) ukázala, že: osm měsíců po přeočkování je velká část ochrany proti infekci ztracena. Ochrana před těžkými formami onemocnění je dlouhodobější, ale také ubývá.
Nicméně čínská očkovací kampaň byla z velké části dokončena v únoru 2022. Pokud bychom spoléhali na tyto předběžné výsledky, jeho ochranný účinek proti infekci by tedy na podzim z velké části zmizel. Pokud jde o ochranu před vážnými formami (a smrtí), také by se snížila.
Jiné země se uchýlily k nulové politice Covid, a také to ukončil – vše před Čínou. Například Nový Zéland se takto rozhodl krátce po dokončení očkovací kampaně. Není překvapením, že toto znovuotevření země způsobilo nárůst infekcí... ale s a úmrtnost omezit.
Další bod: Očkování zůstává nejbezpečnějším způsobem ochrany před Covidem… Ale nový výzkum, který je stále ještě před zveřejněním, ukazuje, že ochrana proti těžkým formám těžkého onemocnění je zachována o něco déle po přirozené infekci a ještě déle v případě "hybridní imunity" (to znamená, pokud byl člověk očkovaný a přirozeně infikovaný).
Poměrně malá část čínské populace měla hybridní imunitu, když začala současná vlna, méně v kontaktu s Covidem než většina ostatních zemí na planetě a méně chráněná kvůli poklesu účinků očkování. Populace je tak zranitelnější.
Venku, des zprávy naznačují že míra proočkovanosti starších osob (veřejnosti zvláště ohrožené Covidem) v Číně je nižší než u mladých lidí. Vedlo by to také k nárůstu vážných forem a úmrtí spolu s infekcemi.
[Téměř 80 000 čtenářů důvěřuje zpravodaji The Conversation, aby lépe porozuměl hlavním světovým problémům. Přihlaste se ještě dnes]
Jak by se věci mohly vyvíjet?
Stejně jako všechny předchozí vlny nepřekvapivě i ta, která v současné době zuří v Číně, vyvrcholí, než začne klesat. Kdy ale dojde k jeho vrcholu a jak vysoko dosáhne, závisí na počtu infekcí, které se skutečně vyskytly – což kvůli nedostatku spolehlivých dat nevíme.
Britská společnost Airfinity pro zdravotní údaje skutečně odhaduje, že od 1. prosince by tomu tak bylo 33,2 milionu infekcí a 192 400 úmrtí… Ale uniklé poznámky ze zasedání Čínské národní zdravotní komise na konci prosince tomu nasvědčujíasi 250 milionů lidí (18 % populace) by se nakazilo během prvních 20 dnů tohoto měsíce! Důsledky z hlediska dynamiky epidemie těchto dvou čísel jsou velmi odlišné.
Pokud jsou skutečné míry infekce na horní hranici odhadovaných hodnot, bude vrchol velmi vysoký, ale relativně krátkodobý. Dalo by se tedy očekávat, že počet případů začne v následujících týdnech klesat. Pokud je míra infekce na spodní hranici, infekce na druhé straně mohou zůstat zvýšené s možnými novými špičkami po určitou dobu.
Ve Spojeném království je míra infekce ve starších věkových skupinách obecně vyšší nižší než u mladších lidí – až do nedávné doby, kdy míra infekce ve věku nad 60 let prudce vzrostla. Částečně je to způsobeno tím, že jako preventivní opatření se starší lidé na začátku pandemie mísili obecně méně než mladí a nyní více vyčnívají. Pokud bude tento trend v Číně následovat, země by mohla zaznamenat pokračující vysokou míru závažných onemocnění a úmrtí i poté, co míra infekce klesne.
Blížící se čínský nový rok (začíná 22. ledna), první bez omezení od začátku pandemie (konec karantén atd.), také vyvolává mnoho otázek. Pokud bude infekce do té doby nadále narůstat, cestování, rodinná setkání a související oslavy potenciálně dále zvýší míru infekce – a tlak na již tak přetížené zdravotnické služby.
Jaké možnosti zbývají Číně?
Může být příliš pozdě skutečně změnit průběh této epidemie. Odhady reprodukční číslo viru, nebo R0 (průměrný počet lidí, na které infikovaná osoba přenese virus), jsou hodnoceny mezi 10 a 18 pro varianty zahrnuté během této vlny – což je mezi nejznámější (spolu se spalničkami).
S tak vysokým R0 nemusí nefarmaceutické zásahy, jako jsou uzamčení, uzavření škol a nošení roušek, nebude dostačující kontrolovat šíření viru.
Čína na druhou stranu může posílit očkování u své nejstarší populace. Na to, aby to mělo příznivý účinek, nemusí být nutně příliš pozdě, protože mnozí z těchto lidí se možná stále vyhýbají míchání ze strachu z nemoci, a proto ještě nebyli vystaveni.
Jaká jsou rizika pro zbytek světa?
Na rozdíl od Číny na začátku této vlny, která ji zasáhla, většina ostatních zemí, kde se SARS-CoV-2 široce šířil, má nyní ve svých populacích vysokou imunitu a ochranu proti těžkým formám a úmrtím na Covid. a Evropské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí proto poznamenal, že čínská situace „by neměla mít vliv na epidemiologickou situaci Covid-19“ v Evropě.
Navíc z toho, co víme, pochází většina variant identifikovaných v Číně linky BA.5.2 a BF.7 : tyto linie dosáhly vrcholu v Evropě loni v létě a s rozvojem adaptované a účinné imunity nyní klesají. Takže žádné nové zavedení z Číny by nemělo výrazně zvýšit počet infekcí.
Hlavní starost o Evropu pochází odjinud: je to varianta XBB.1.5, která se rychle prosadila ve Spojených státech od jednoho měsíce. (Vždy přenosnější, to je produkt rekombinace dvou dalších variant jak naznačuje jeho název v „X“. Vyskytuje se již ve zhruba třiceti zemích, včetně Francie, kde se v současnosti příliš nešíří, pozn)
Samozřejmě existuje riziko, že se v Číně kvůli velkému počtu infekcí objeví další, nikdy předtím neviděná varianta...jak by se mohla objevit jinde ve světě.
Od 5. ledna, lidé cestující z Číny do Anglie musí před odjezdem absolvovat test na Covid. zostatní země tento přístup také přijal. (Evropa tak „vybízí“ své členské státy, aby si vyžádaly negativní test při nalodění v Číně a doplnily ho náhodnými testy při příjezdu. K identifikaci nových variant lze doporučit sekvenování pozitivních výsledků. S ohledem na to by bylo možné analyzovat i odpadní vodu z toalet v letadle, jako je například odhad počtu kontaminovaných cestujících, pozn.)
Ale už dávno před Covidem jsme věděli, že kontrola na vstupních a výstupních bodech země je do značné míry neúčinné kontrolovat mezinárodní šíření infekčních nemocí. Takový screening se také osvědčil nepříliš užitečné od začátek pandemie.
A i kdyby bylo hraniční testování účinné při kontrole šíření viru, jeho přínos v zemích jako Spojené království nebo Evropa – kde již SARS-CoV-2 a mnoho jeho variant koluje – by byl omezený.
Paul Hunter, profesor medicíny, University of East Anglia
Tento článek je publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Čístpůvodní článek.
